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控制血压,从30岁做起! 2019-5-27 7:33:00 类别:健康

控制血压,从30岁做起。

一、预防脑卒中,从控制高血压做起。

2019年5月18日中国脑卒中大会上王陇德院士提出防控脑卒中要“以血压管控为抓手,有效控制脑卒中危险因素”。从控制血压开始,这个时间点要提前到30岁;并提出要推进高血压网格化管理、全面实施30岁以上人群门诊测血压制度、积极开展30岁以上公民知血压行动,引领公民主动测量血压。

国家卫健委脑卒中防治工程委员会,俗称脑防委,这是针对一种单病建立的一个机构,虽只是一个单病,但其背后却是最常见的几种慢病,包括高血压、高血脂和糖尿病等。

2008年王陇德向国务院提出建议,卒中已经成为严重影响国人健康的常见疾;如果不抓卒中,GDP将赶不上疾病负担的增生,会拖累经济;因此卒中建设已经成为国家战略,处于国家发展层面的高度。正如2018年《中国脑卒中防治报告》显示的,根据第六次人口普查数据估算,2017年我国约有196万人死于脑卒中,病后存活人群中的70%留有不同程度的残疾,给社会和家庭造成了学生负担,卒中致残也是导致“因病致贫和返贫”的重要因素之一。卒中具有四高特征:1、高发病率---现患病例1200万,发病率250/10万,新发病例250万/年;2、高死亡率---占所有疾病死亡10%,死亡率为第一位;3、高致残率---致残率大于70%(运动、语言),50%生活不能自理;4、高复发率---卒中后第一年再发13%,复发率递增速度7.6%/年。

血压问题,至关重要,需要引起我们的足够重视!

二、高血压殃及青年,不容乐观

青年人的高血压状况远比你想像中要严重,而且呈递增状态。

世界卫生组织规定45岁以下,即18-44岁的人群为青年。根据1999年WHO/ISH 高血压病防治指南的规定,血压持续测3次收缩压大于140和/或舒张压大于90mmHg,就可诊断为高血压病。目前我国仍采用传统的140/90mmHg高血压定义。

2014年中国心血管病报告显示:目前我国心血管病患病人数为2.9亿,其中高血压病患者为2.7亿,至少每10个成年人中有2人患有高血压病。在美国曾经做过一项青少年健康纵向研究,纳入24-32岁的青少年14000例,其中高血压患病率达到19% 。美国预防工作小组通过设定更加合理的筛选流程和利用诸如家庭血压监测等,发现18-39 岁人群中存在许多隐匿性高血压病患者。亚洲等国家的调查结果也不容乐观;印度对大于20岁的4193人(男1891人,女2302人)进行调查,高血压总患病率为40%(1671人),患病率随年龄增加而升高,知晓率为10%,但治疗率只有8%,超重/肥胖者患高血压的风险是正常人的1.7倍;在20-29岁男性患病率为30.5%;女性患病率为15.3%;30-39岁的高血压患病率为25.8-37.7%。国内赵勇等招募山东省青年志愿者85371例,结果显示18-29岁的青年高血压病患病率1991年为4.4%;至2007年已升为14.1%,30-39岁的青年高血压病患病率1991年为7.9%,至2007年上升为28.5%。因此青年高血压病人呈现不断增长的趋势,到了不得不重视的程度。

一项青年高血压病危险因素的区域性调查表明:该地区青年高血压病患病率在2011-2014年间不断增加;高血压发病的主要危险因素是性别(男性)、40岁以上个体、在农村工作的蓝领工人、超重/肥胖患者。患者18岁测得的血压水平与成年后的心血管病病死率显著相关;青年人缺乏高血压知识,可能使未来10-20年的高血压相关疾病发生率和心血管病死率明显增加。

三、青年高血压,常常被忽视

30岁意味着什么?

30岁,对全人类来说都是一个标志性的年龄,职场上要向上发展,生活上面临着结婚生孩子、买房买车……只要你还想继续往前走,你就要学习。大多数人的知识焦虑都是因为对自己现状的不满意,尤其是“三十而立”的古话,让很多迈入30岁的人心急如焚。其中知识焦虑、职场焦虑首当其中,但其实最不应缺少的是对自己健康的关注。

30岁就是一个槛,对于健康也是一样。如果没有健康,一切后果都不可想像。青年朋友们正在用自己的智慧和勤劳谱写复兴中国的伟大梦想,可是在这拼搏的过程中,却有一些青年人会因为高血压遭到心梗、卒中的突袭,让人不知所措;这些疾病像恶魔一样向我们青年人伸出魔掌,导致残疾或死亡,梦想破灭了,家庭幸福不在了。严重影响青年人的生活质量及工作,给家庭及社会造成沉重的经济负担,令人痛心疾首,不堪重负。其根源很多就在于对高血压的认知不够......

青年高血压的知晓率、控制率如何? 又是什么原因引起呢?

从目前的调查结果看青年人普遍不重视高血压,认为这是中老人的病,与自己关系不大,自己年轻有资本;同时因为工作忙,很少去查,知晓率和控制率均较低。

其实青年高血压原因,除了先天遗传外,更多的是生活方式的不健康。青年人生活和工作压力大,心理负担重,熬夜、吃喝应酬、高热量饮食体重超标、烟酒不断以及久坐不动、缺少体育锻炼等不健康生活习惯是导致青年高血压发病率增加的重要因素。然而,遗憾的是这些病因及危险因素在发病前大多不被人知晓或重视,以至最终造成高血压相关并发症,冠心病、脑血管病越来越年轻化。

青年朋友,你若安好,便是晴天。希望青年朋友们照顾好自己的身体,对自己的健康负责,避免青年高血压的发生。

四、对于高血压,你应该知道的几个事实

1、高血压是一个病理过程

血压是人体最重要的一个生理参数;血压是推动血液在血管内流动的动力,保证了全身的供血;高血压是一个病理过程,与血管动脉硬化及老化相关,外周血管阻力增加,反过来导致血压增高;高血压病的危害在于它对全身各个脏器的重荷,长期作用会慢慢地出现心、脑、肾等靶器官的损害,甚至出现脑卒中或心肌梗死事件,被称为“无声杀手”。高血压是脑血管病、冠心病、慢性肾功能不全的重要诱因。血压下降10mmHg,猝死下降50%。

高血压病从本质上说是一种生活方式病,是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的一种全身性疾;饮食过咸、情绪激动紧张、血糖血脂升高、超重和肥胖、嗜好吸烟、长期过量饮酒、生活懒散缺少运动等都是高血压的危险因素;高血压是一种可防可控的慢性病。

2、高血压的检出最关键

我们提倡加强血压测量,把高血压患者从人群中检测出来,同时提高高血压知晓率,这样才能提高治疗率和控制率。这里有很多误区,包括:“我年轻,我不会有高血压”、“我没有什么症状,我也不会有高血压”,其实年轻人并不是高血压的豁免区;有很多人认为没有太多症状,或者只是有些心悸或头痛、头晕时也不注意,后来偶然发现的高血压;或者是因为脑出血、冠心病出现严重状况后一查血压,让人吓一跳,原来血压这么高。对普通青年人群,尤其是易患人群应加强高血压筛查。

其中清晨血压测量最重要。清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压。清晨高血压,与猝死密切相关;管好清晨血压,相当于管好了全天血压。

3、高血压防治目标就是血压达标

高血压诊断出来后就很可怕吗?其实不可怕,对此也不必过分担心。高血压防治目标是血压达标,最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。

高血压的达标方法:生活方式的干预并长期坚持(非药物治疗)、维持药物治疗。高血压防治的重要内容是教育,强调高血压患者的自我管理,鼓励开展家庭自测血压,提高治疗的依从性。

非药物治疗非常重要!高血压确诊后,应长期坚持非药物治疗(生活方式干预)消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。非药物治疗有明确的轻度降压效果,如限盐是预防治疗高血压重要而有效的措施;肥胖者体质量减轻10kg收缩压可下降5~20mmHg;膳食限盐(食盐<6g/d),收缩压可下降2~8mmHg;规律运动和限制饮酒、禁烟均可使血压下降。对一些轻型高血压患者非药物治疗可以达到有效控制血压的目的,对重型高血压患者也可达到减少药物剂量,更好的促进血压达标作用。

高血压病从本质上说是一种生活方式病,防治高血压还得从源头做起,加强运动,控制饮食,合理膳食,减轻体重,才是抓住了根本。

如果非药物治疗达不到效果就应采取药物治疗,用药方案上寻求医生的支持。长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,合理使用降压药是血压达标的关键,两者缺一不可。必要时可以采用介入手术治疗。用药过程应随访观察血压变化情况、用药情况及不良反应等,并及时调整治疗方案。在此基础之上,临床医师同时要关注患者的心率,血脂、血糖等其他危险因素的发生,靶器官损害及临床疾患等。

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